Agglutination von Spermatozoen ist die Agglutination von beweglichen Spermatozoen untereinander (siehe 1). Die Bildung von Konglomeraten (Verbindungen) von Zellen stört ihre Fähigkeit, sich vorwärts zu bewegen, was zu einem Rückgang der Fruchtbarkeit führen kann. Wenn Spermatozoen Agglutination gefunden werden, werden zusätzliche Tests durchgeführt, um Antisperm-Antikörper zu erkennen.

Агглютинация сперматозоидов

Abb. 1 - Agglutination von Spermatozoen bei der Untersuchung von Ejakulat.

Allgemeine Informationen

Es ist wichtig, solche Konzepte nicht zu verwechseln mit der Aggregation von Spermatozoen und der Agglutination von Spermatozoen. Wenn Samenzellen aggregiert werden, werden Epithelzellen an Zellen angehaftet, zerstörte Zellen oder Schleim, oder immobile Spermatozoen werden zusammengeklebt. Bei Agglutination kleben ausschließlich bewegliche Spermatozoen. Sie können den Kopf an den Kopf, das Flagellum an das Flagellum oder in einer gemischten Version kleben (siehe Abbildung 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Abb. 2 - Verschiedene Varianten der Agglutination von Spermatozoen.

Agglutinationsgrade von Spermatozoen

Es gibt 4 Grad Agglutination der Spermatozoen:

  1. Isoliert. In einem Agglutinat (die Masse der geklebten Zellen) enthält weniger als 10 Spermatozoen, die meisten Zellen sind frei.
  2. Der durchschnittliche Grad. In einem agglutinate 10-50 Zellen gibt es freie Spermatozoen.
  3. Signifikanter Grad. Wenn mehr als 50 Zellen agglutiniert sind, sind einzelne Spermatozoen frei.
  4. Schwerer Grad. Agglutinate sind miteinander verbunden, es gibt keine freien Spermatozoen.

Die Agglutination weist nicht unbedingt auf eine immunologische Ursache der Unfruchtbarkeit hin , aber um diese Ursache zu bestätigen oder auszuschließen, werden weitere Studien durchgeführt, um Antisperm-Antikörper zu identifizieren. Antisperm-Antikörper können auf den Spermatozoen selbst oder in den biologischen Flüssigkeiten von Männern gefunden werden.

Direkter Test

Identifiziert Antikörper auf Spermatozoen.

MAR-Test oder gemischter Antiglobulin-Reaktionstest

Preiswert, einfach in der Leistung, empfindlich, aber weniger informativ als ein direkter Test mit Immunbällen (siehe unten).

Die Probe des Ejakulats wird entweder mit Latexkügelchen gemischt, die mit antispermalen Immunglobulinen (Antikörpern) beschichtet sind, oder mit ähnlich prozessierten humanen Erythrozyten. Ferner wird Anti-Immunglobulin zu der Suspension hinzugefügt. In Anwesenheit von antispermalen Immunglobulinen auf Spermatozoen klebt Anti-Immunglobulin (Spermatozoen) mit Globuli (agglutiniert). Das Auftreten solcher gemischten Konglomerate wird von der Anwesenheit von Antikörpern auf Spermatozoen sprechen. Nicht-Antikörper-beschichtete Zellen schwimmen frei zwischen Agglutinaten.

Direkter Test mit Immunbällen

Bei gewaschenen Spermatozoen werden mit Antihuman-Immunglobulinen von Kaninchen beschichtete Partikel gegen Antisperm-Antikörper gemischt. Wenn diese Partikel beginnen, sich an mobile Spermatozoen zu binden, sind Antisperm-Antikörper auf der Zelloberfläche vorhanden.

Indirekte Tests

Sie dienen zum Nachweis von Antisperm-Antikörpern in biologischen Flüssigkeiten: Seminalplasma, Serum. Verwendet in Fällen, in denen das Sperma im fraglichen Ejakulat nicht genug Sperma (Oligozoospermie) oder zu wenig bewegliche Spermatozoen (Astenozoospermie) ist. In diesem Fall werden gewaschene Spenderspermatozoen zu der verdünnten biologischen Flüssigkeit hinzugefügt, offensichtlich ohne Antisperm-Antikörper. Wenn diese Antikörper in der Testflüssigkeit vorhanden sind, werden sie an Spenderspermatozoen binden, wonach eine direkte Reaktion durchgeführt werden kann.

Der Schwellenwert beträgt 50% der mit Antikörpern beschichteten mobilen Spermatozoen. Wenn es überschritten wird, können Probleme mit der Befruchtung sowohl in vivo als auch in IVF auftreten.

Ursachen

Der Rückgang der männlichen Fertilität aufgrund von Immunfaktoren kann aus mehreren Gründen bestimmt werden.

Eingeschränkte Hämatotestick-Barriere

Wenn die Spermatozoen sich nach der Pubertät bilden - das heißt, wenn das Immunsystem lange funktioniert hat - werden ihre Proteine ​​als Fremdkörper als Immunität wahrgenommen. Die Hämatotestick-Barriere trennt Blutzellen von den Zellen des Fortpflanzungssystems und verhindert, dass die Immunzellen in den Samenstrang gelangen. Wenn es beschädigt ist, "lesen" Immunzellen Informationen über Spermienproteine ​​und der Körper beginnt Antisperm-Antikörper (Immunglobuline) zu produzieren. Eine Beschädigung der Hämatotelestick-Barriere ist möglich mit:

  • Skrotalverletzung;
  • nach der übertragenen Orchitis (Entzündung der Hoden);
  • einige Infektionen (Chlamydien);
  • Überhitzung des Skrotums ( Varikozele , Kryptorchismus);
  • chronische Ischämie ( mit Leistenbruch ).

Kreuzreaktionen mit Antigenen von Mikroorganismen

Antigene von einigen infektiösen Agenzien, zum Beispiel Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa und Proteus, haben eine molekulare Affinität zu einigen Oberflächenproteinen von Spermatozoen. Es kann das Immunsystem "irreführen". Andere Mikroorganismen, wie Chlamydien, können sich an der Oberfläche des Spermas anlagern und Immunreaktionen auslösen. Neben dem Vorhandensein des Erregers haben auch die Eigenschaften des Organismus einen Wert - eine Tendenz zu einer übermäßigen Reaktion des Immunsystems.

Fazit

Die Agglutination von Spermatozoen und der Nachweis von Antisperm-Antikörpern zeugen von den Immungründen für die Abnahme der männlichen Fruchtbarkeit. Die Gründe für diesen Zustand können unterschiedlich sein, und eine gründliche andrologische Untersuchung ist notwendig, um sie zu identifizieren. Erst danach wird es möglich sein, zu verstehen, ob die Autoimmununfruchtbarkeit reversibel ist oder ob man auf Techniken der assistierten Reproduktion zurückgreifen muss.

Manchmal gibt es für eine erfolgreiche Befruchtung genug intrauterine Spermieninjektion, in anderen Fällen können kompliziertere Methoden wie ICSI erforderlich sein. In jedem Fall, der Taktiker der weiteren Handlungen nach der Aufspürung der Agglutination der Spermatozoen soll vom behandelnden Arzt angeboten sein.

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